HC é primeiro hospital do SUS em Pernambuco a realizar procedimento cardiológico raro

Implante de sistema de válvulas por cateterismo oferece opção de tratamento para a insuficiência tricúspide

"Já consigo me sentir melhor e menos cansada”, relata a dona de casa Vandilma Queiroz, de 64 anos, quatro dias após ter se tornado a primeira paciente do Hospital das Clínicas da UFPE a realizar o implante de um sistema de válvulas cardíacas, chamado Bicaval Transcateter TricValve. Inédito no SUS em Pernambuco, o procedimento é uma opção de tratamento para a insuficiência tricúspide, caso de Vandilma. A paciente passou pelo procedimento na última sexta-feira (dia 23), na Unidade de Hemodinâmica do HC, hospital que é vinculado à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh).

“Vandilma está reagindo bem. Esse é um procedimento relativamente novo que tem apresentado bons resultados documentados em estudos, como a melhora dos sintomas, a redução da recorrência de internamentos e agora está sendo avaliada a possibilidade de redução de mortalidade dos pacientes”, comenta o cardiologista intervencionista do HC, Edgard Victor Filho, que realizou o procedimento, ao lado de uma equipe composta por profissionais e residentes de Cardiologia, Ecocardiografia e Anestesiologia e equipe de enfermagem.

O quadro clínico de pacientes com a insuficiência tricúspide é caracterizado por sintomas como fadiga, dispneia (falta de ar), edema (inchaço) nas pernas, distensão abdominal, além de sinais como pulsação jugular proeminente e aumento do fígado. “Ao ver minha jugular pulsando, minha netinha disse que parecia que ‘o coração estava no pescoço’. Hoje estou bem”, diz Vandilma, que se trata no HC e no Procape (Pronto Socorro Cardiológico Universitário de Pernambuco) desde 2021.

Esse tipo de insuficiência atinge 1% da população. “A prevalência aumenta com a idade e nos pacientes que apresentam outras doenças valvares, como insuficiência mitral ou estenose aórtica. Causando internações repetidas por insuficiência cardíaca”, explica a ecocardiografista do HC Lúcia Salerno, que conseguiu a doação desse sistema de válvulas junto à empresa fabricante.

Aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), em maio de 2023, o sistema ainda não entrou na tabela de procedimentos e materiais do SUS. “Em participações em Congressos, conheci esse procedimento e os representantes da empresa. Solicitei a doação ao HC, e eles não pouparam esforços para que, após a seleção da paciente acompanhada pela cardiologista Catarina Porto, o procedimento fosse realizado. Nosso objetivo foi proporcionar ao paciente do SUS o acesso a uma nova tecnologia e treinar a nossa equipe”, relata Lúcia Salerno.

Considerado ainda raro, o procedimento foi gravado para ser apresentado no Congresso Norte/Nordeste de Cardiologia, de 31 de julho a 2 de agosto, em São Luís, capital maranhense. “No Brasil, foram implantadas essas próteses em 100 pacientes (dez deles em Pernambuco)”, afirma Salerno.

O procedimento

O sistema implantado em Vandilma Queiroz consiste em duas válvulas autoexpansíveis que são implantadas na veia cava superior e na veia cava inferior. O sistema é indicado para pacientes com insuficiência tricúspide grave, considerados de risco cirúrgico extremo/alto ou não candidatos à cirurgia aberta. A colocação do dispositivo previne o fluxo regurgitante nas veias cavas, reduzindo a congestão hepática, aumentando o volume sistólico do ventrículo direito para o sistema pulmonar e melhorando o débito cardíaco.

O tempo de implante varia de 30 a 45 minutos, semelhante ao de stents autoexpansíveis. “O nosso procedimento durou um pouco mais, cerca de duas horas porque havia paradas para explicações sobre o passo a passo e troca de ideias com a equipe”, diz Edgard Victor, que falou sobre a possibilidade de o procedimento gerar um artigo científico a ser publicado em revista especializada. “Os estudos sobre esse procedimento são majoritariamente feitos na América do Norte e Europa”, pontua Victor.

Lúcia Salerno explica que o tratamento da insuficiência tricúspide tem três possibilidades. “A substituição da valva por cirurgia; o reparo da valva por cateterismo com o Triclip; e, nos casos de anatomia desfavorável em pacientes de alto risco, o implante percutâneo da TricValve para diminuir a repercussão da insuficiência tricúspide nos tecidos”, comenta a ecocardiografista.

Sobre a Ebserh

O HC-UFPE faz parte da Rede Ebserh desde 2013. Vinculada ao Ministério da Educação (MEC), a Ebserh foi criada em 2011 e, atualmente, administra 45 hospitais universitários federais, apoiando e impulsionando suas atividades por meio de uma gestão de excelência. Como hospitais vinculados a universidades federais, essas unidades têm características específicas: atendem pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) ao mesmo tempo que apoiam a formação de profissionais de saúde e o desenvolvimento de pesquisas e inovação.